主诊医生：旷秋和主任医师

患者：蒲某，女，41岁

主诉：双膝酸胀疼痛不适20天

现病史：患者近20日出现双膝怕冷、酸胀疼痛，上下楼梯时疼痛加重，久蹲起立困难。自行按揉、热敷可稍缓解，期间未做特殊治疗，今求于我医馆系统全面治疗。

查体：双膝屈伸无明显受限，右膝外侧有压痛点，膝盖局部皮肤无明显红肿，无发热，右膝抽屉实验时在外膝眼有疼痛不适，左侧抽屉实验阴性，双膝浮髌实验阴性。

舌脉：舌淡脉沉紧

中医诊断：膝痹（痛痹）

证型：风寒阻络

西医诊断：膝关节退行性病变

治法：疏通经络 散寒止痛

     温针+推拿+中药场效应

取穴：膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关、三阴交、足三里、阿是穴、肾俞、关元

方义：痛痹针刺肾俞穴、关元穴以温补阳气，驱寒外出。筋会阳陵泉，针刺以达到舒筋缓急止痛。以上腧穴采用平补平泻，采用温针灸，加强驱寒效果。之后用手法轻柔推拿，并活动膝关节，再用中药热敷，共同达到疏通经络，驱寒外出，和营止痛。一天一次，连续5次。嘱注意保暖、休息及功能锻炼。

 

按语：痹证是由于风、寒、湿、热等病邪引起，以肢体关节肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。痛痹主要以疼痛较剧烈，遇寒加重，得热痛减，局部皮色不红，触之不热为主。故用针刺肾俞、关元温补机体阳气，再加上温针灸更好地驱寒外出，推拿及中药热敷，共达到疏通经络，散寒止痛的作用。嘱功能锻炼，可以巩固疗效及预防，共同达到机体的动态阴阳平衡，减少发病机率。