株洲针灸推拿林彩萍医生治疗颈肩综合症ield.pubdate function="M2021-04-17 14:54t">
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沈某,女,53岁,颈部疼痛伴右肩关节活动受限2月余加重一周,初诊日期:2021年3月8日。
患述:平素伏案工作多,运动少,长期颈部不适,前2月起,颈部低头、抬头时疼痛不适,逐渐右肩关节上举、后旋出现疼痛,影响生活作息。自行敷贴膏药,稍好转。近一周受凉后出现上诉情况加重,自感颈部沉重压迫难受,夜间手麻,入睡困难,无头痛、头晕、恶心等症状。自行按揉、敷贴膏药,未见明显好转,逐来就诊。发病来饮食可、睡眠差,二便调。既往体健,曾有腰部不适,否认其他家族遗传病史及传染病史。
查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:23次/分,BP:120/80mmhg。神清,体型中等,心、胸、腹未见明显异常。舌淡苔白腻,脉浮紧。颈部肌肉僵硬,生理曲度变直,颈2-3、颈6-7棘突旁按压疼痛明显,低头、抬头、左右转头、左右侧头均有不同程度受限,尤以左右侧头活动受限明显。右肩关节活动受限,上举最大达120°、后旋可过中线达腰部水平,左侧可。椎动脉扭曲试验(-)、椎间孔挤压试验(-)、右侧臂丛神经牵拉试验(+),余未见明显异常。
辅助检查:暂缺。
一、初步诊断
1、中医疾病诊断:项痹
中医证候诊断:寒湿阻络
2、西医疾病诊断:颈肩综合征(神经根型)
二、中医辨病辨证依据(含病因病机分析)
中医认为,本病因年老体衰、肝肾不足 、筋骨失养;或久坐耗气,劳损筋肉;或感受外邪、客于经脉;或扭挫损伤、气血瘀滞,筋脉闭阻不通所致。患者因长期伏案低头工作,颈项僵硬,局部筋肉劳损耗伤,过度损耗气血,筋脉失养;又因感受外邪,寒客筋脉,肌肤发紧,脉络不通,不通致痛;导致颈肩部肌肉僵硬,压迫刺激颈部神经根,致颈肩部疼痛活动受限。故此案诊断为项痹,寒湿阻络型。
三、中医治则
温经活血 祛寒除湿 通络止痛
四、中医治法
1.针灸治疗:
(1)针刺处方:风池、天柱、颈部夹脊穴、肩中腧、肩井、天宗、合谷、后溪、中渚。
(2)针剌操作:每次选取3—5穴,每日一次。针刺得气后加艾柱温针,留针25分钟后取针。
(3)推拿操作:患取俯卧位,医者先用滚法沿督脉和足太阳膀胱经,自上而下直至腰部,反复操作3-5遍。以拿捏法、按揉法沿颈风池、肩部夹脊、肩井、上肢直至手腕,反复操作3-5遍,以颈肩部为主。再取左侧卧位,点按揉右侧天宗、肩井、臂臑等,各方位活动右侧肩关节,牵抖上肢结束。
(4)中药封包热敷:上述治疗后,于颈肩局部中药封包热敷10分钟。
以上治疗,前3次连续,而后隔天一次,10次一疗程。
2.功能锻炼:
(1)颈项挣力
(2)颈部拉伸
3.医嘱:
(1)治疗过程中要注意休息,保持生活规律,保证充足的睡眠。变天时注意及时添加衣物,避免再次感受外邪。
(2)避免拿、提重物,减少低头机率,减少持续低头时间,加强户外运动。
(3)适当功能锻炼。
五、疗效记录
一诊:首诊治疗后,患者感颈部沉重压迫感减轻,右侧肩关节活动稍好转。
二诊:二次治疗后,患者右侧肩关节活动大幅好转。
三诊:四次治疗后,夜间手麻情况好转,偶有手麻现象。
四诊:五次治疗后,上诉情况大幅好转,嘱继续疗程治疗巩固。