陈氏棍针疗法第六代传人
李某，男，42岁
初诊：2022年3月15日
左侧颈肩部疼痛1年余，加重2周
主诉：患者1年前因劳累汗出当风致左侧颈肩部疼痛，颈项活动受限，经推拿拔罐等治疗后，症状缓解，但每因劳累受凉后症状加重。2周前又因受凉致颈肩部疼痛加重。颈部X线片示：颈椎生理曲度变直，颈椎椎体后缘略增生。查颈椎生理曲度变直，左侧颈肩部肌肉压痛明显，左臂丛神经牵拉试验(+)，左手握力下降。现左侧颈肩部疼痛较重，伴颈项活动受限，无上肢放射痛，无头晕，纳眠可，二便调。舌质黯淡，苔薄白，脉沉细。
西医诊断：颈椎病
中医诊断：痹证(痛痹)治宜理气活血、舒筋通络。
处理：推拿+针灸
推拿处方：以滚法、按揉、斜扳、拔伸、搓法、抖法等为主。在颈肩部，左上肢施术。
操作步骤：①患者坐位，先分别按揉风池颈夹脊、肩井、曲池、手三里、外关、合谷等穴，以松缓肌肉。②用按揉、滚法放松颈肩部及上肢肌肉。③做颈部拔伸法，站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧枕部，向上缓缓用力拔伸，并做颈部左右旋转活动，另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上施按揉法。④用右手扶住患者左侧头角，左手托住下颌部，如抱球状，两手协同使颈椎向左上方旋转到有阻力的位置，两手做突然相反方向用力，右于向侧方推，左手向右上方扳，随之可听到“喀嚓”声响(可无)，接着转到患者右后方，左手扶住侧头角，右手托住左侧下颌部，两手协同使颈椎向右上方旋转到有阻力的位置，两手左推右板，做相反方向用力，同样可听到“喀嚓”声响⑤在项背部用掌根及拳背击法。⑥拿肩井3~5次，结束手法
要点：扳法动作起势时，要稳妥缓和，待到达扳机点时，再发力扳动。扳动的最大幅度不得超越关节运动的生理位要严格遵循“到位有效”的原则，不可强求响声。
针灸处方：局部取穴为主，颈夹脊、风池(双)、风府(双)、肩井(双)、肩中俞、肩外俞、天宗(双)、曲池(双)、外关(双)、合谷(双)等。以泻法为主。每日一次，十天一疗程。捻转行针，不留针。
治疗完后嘱其注意休息，避免长时间低头增强项背肌锻炼，注意颈部保暖，枕头高低适中，一般为8~10cm，荞麦皮枕头较好。适当做如放风筝等娱乐活动及颈椎保健操等
二诊：经首次治疗后，颈部气血经脉疏通，通则不痛，故颈项部疼痛明显减轻。治疗同上。
三诊：经过一个疗程的治疗，患者现已精神愉悦，面有光泽，颈项部基本已无疼痛感，纳眠可，症状基本消失
按：患者汗出后受风寒之邪，且受凉后加重，寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，人体气血津液之所以畅行不息，全赖一身阳和之气的温推动，一旦阴寒之邪侵袭，阳气受损，失其温，易使经脉气血不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛：患者久病体虚，气血津液亏少，筋脉失去养，不荣则痛。治疗中手法操作采用扳法，以扩大椎间，减轻椎间盘对神经根的压迫，使患者颈部疼痛麻木症状明显减轻
